Kapitel Nº26 aus dem Handbuch

Der Leistungsausschluss

Von Goran Ovčar, Versicherungsfachmann (BWV) · eines von vierzig Kapiteln des PKV-Codes

Normaler Beitrag, voller Schutz – der Idealfall.

Vier mögliche Ergebnisse

Was nach der Gesundheitsprüfung kommt.

Annahme

Normaler Beitrag, voller Schutz – der Idealfall.

+ Zuschlag

Höherer Beitrag, aber voller Schutz – auch für die Vorerkrankung.

Ausschluss

Normaler Beitrag, aber die Erkrankung ist nicht versichert.

Ablehnung

Kein Vertrag – im Extremfall bei hohem Risiko.

Was es konkret bedeutet

Voller Schutz – mit einer Lücke.

Der Beitrag bleibt normal, aber die ausgeschlossene Erkrankung und ihre Folgen sind nicht versichert.

Beispiel

Nach einem Kreuzbandriss wird das Knie ausgeschlossen. Die PKV zahlt für alles – nur nicht für Behandlungen an genau diesem Knie.

Die Gefahr

Ein Ausschluss trifft oft genau die Leistung, die du am ehesten brauchst – anders als ein Zuschlag, der vollen Schutz lässt.

Wann ist er vertretbar?

Kommt auf die Erkrankung an.

Eher vertretbar

Klar abgegrenzt, ausgeheilt, geringes Folgerisiko – z. B. eine entfernte Hautveränderung. Oft später aufhebbar.

Heikel

Chronisch oder fortschreitend (z. B. Rücken, Psyche) – dann fehlt der Schutz dauerhaft genau dort, wo er zählt.

Worauf es ankommt

Erst vergleichen –
dann unterschreiben.

Versicherer bewerten dieselbe Vorerkrankung unterschiedlich. Wo der eine ausschließt, bietet ein anderer vielleicht vollen Schutz oder nur einen kleinen Zuschlag – das entscheidet über deinen Ernstfall.

versichert.richtig Profi-Tipp Nie den erstbesten Ausschluss unterschreiben. Eine anonyme Risikovoranfrage zeigt vorab, welcher Versicherer deine Vorerkrankung am fairsten bewertet.
Eines von vierzig

Der ausführliche Ratgeber dazu

Dieses Kapitel fasst das Thema zusammen. Der Ratgeber geht ins Einzelne, mit Zahlen, Paragrafen und Fristen.

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