Die Zahnstaffel begrenzt, bevor sie greift
Fast jeder Tarif begrenzt die Zahnleistungen in den ersten Versicherungsjahren auf einen Höchstbetrag, der jährlich steigt. Das ist die Zahnstaffel. Sie verhindert, dass jemand mit einer bekannten Behandlung abschließt und sie sofort abrechnet. Und manche Tarife behalten auch danach einen festen Höchstbetrag pro Jahr.
Für dich heißt das: Eine aufwendige Versorgung im zweiten Vertragsjahr trifft auf eine Grenze, die deutlich unter den tatsächlichen Kosten liegen kann. Bei Unfällen entfällt die Staffel in vielen Tarifen.
Nicht nur der Arzt, auch das Labor
| Bestandteil | Grundlage | Worauf zu achten ist |
|---|---|---|
| Zahnärztliche Leistung | Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) | Bis zu welchem Steigerungssatz erstattet dein Tarif? |
| Material und Labor | Rechnung des Dentallabors | Deckelt dein Tarif das über eine Sachkostenliste? |
| Implantate | GOZ plus Material | Gibt es eine Höchstzahl je Kiefer oder je Jahr? |
Bei einer Implantatversorgung macht das Labor einen erheblichen Teil der Rechnung aus. Ein Tarif, der die Zahnarztleistung gut erstattet, das Labor aber über eine Liste begrenzt, wirkt auf dem Papier stark und lässt dich trotzdem zuzahlen.
Vier Fragen an deinen Vertrag
Wie hoch ist der Erstattungssatz für Zahnersatz? Zwischen 50 und 100 % ist alles üblich. Der Unterschied macht bei einer Brücke schnell einen vierstelligen Betrag aus.
Wie lange läuft die Zahnstaffel, wie hoch sind die Stufen, und gibt es danach noch eine Jahresgrenze? Steht in den Tarifbedingungen, nicht im Prospekt.
Gibt es eine Sachkostenliste? Wenn ja, gilt sie für Material und Labor und begrenzt genau den Teil, der bei Implantaten am schwersten wiegt.
Sind Implantate der Zahl nach begrenzt? Manche Tarife erstatten nur eine festgelegte Anzahl je Kiefer.
Grundlagen: Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) für die zahnärztliche Leistung, die Rechnung des Dentallabors für Material und Labor. Zahnstaffel und Sachkostenliste stehen in den Tarifbedingungen. Unverbindliche Information, keine Rechtsberatung.
Lass dir vom Zahnarzt einen Heil- und Kostenplan geben und reiche ihn vor der Behandlung bei deinem Versicherer ein. Dann steht schriftlich fest, was erstattet wird, statt dass du es hinterher erfährst.
Was zahlt dein Tarif beim Zahnersatz?
Ich sehe nach, wie hoch dein Erstattungssatz ist, wo deine Zahnstaffel steht und ob eine Sachkostenliste das Labor begrenzt. Kostenlos und unverbindlich.
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