Der Katalog der Naturheilverfahren.
Das „Hufeland-Leistungsverzeichnis der besonderen Therapierichtungen“ listet die Komplementärmedizin, und ordnet jeder Methode eine Gebührenziffer zu. Herausgegeben von der Hufelandgesellschaft, benannt nach dem Arzt Christoph Wilhelm Hufeland.
Akupunktur Homöopathie Osteopathie TCM Phytotherapie
Eine Empfehlung, keine Gebührenordnung
Die Hufelandgesellschaft beschreibt ihr Verzeichnis selbst als Orientierungshilfe für die Abrechnung. Eine Gebührenordnung ist es ausdrücklich nicht. Es erscheint seit mehr als 25 Jahren, derzeit in der 8. Auflage beim Thieme Verlag.
Warum es gebraucht wird
Ärzte rechnen Privatpatienten nach der Gebührenordnung für Ärzte ab. Darin stehen außer der Homöopathie nur wenige naturheilkundliche Leistungen, in der Gebührenordnung für Zahnärzte gar keine. Fehlt eine Leistung, darf der Arzt eine gleichwertige Leistung aus der GOÄ ansetzen, nach Art, Kosten und Zeitaufwand (§ 6 Abs. 2 GOÄ). Das nennt man analoge Abrechnung. Das Verzeichnis empfiehlt, welche Ziffer dafür passt.
Was drinsteht
Die Bandbreite reicht von der Naturheilkunde über Homöopathie, anthroposophische Medizin, traditionelle chinesische Medizin und Ayurveda bis zu bioelektrischen Verfahren.
Wie ein Verfahren hineinkommt
Ein neues Verfahren beantragt eine ärztliche Fachgesellschaft. Aufgenommen wird es erst, wenn der Wissenschaftliche Beirat der Hufelandgesellschaft es geprüft hat.
Heilpraktiker rechnen nicht nach der GOÄ ab, sondern nach ihrem eigenen Verzeichnis, dem GebüH. Wie das zusammenspielt, steht auf Heilpraktiker und Naturheilverfahren.
Der Maßstab für deine Erstattung.
Viele Tarife erstatten Naturheilkunde nur, wenn die Methode hier gelistet ist. Das Verzeichnis entscheidet also mit, was zurückkommt.
Hufeland Für ärztliche Naturheilverfahren, laufend aktualisiert.
GebüH Das Pendant für Heilpraktiker. Gebührenverzeichnis, älter und seltener aktualisiert.
PKV-Vorteil Die GKV zahlt Alternativmedizin kaum, ein guter PKV-Tarif schon.
Großzügig oder gedeckelt?
Hochwertiger Tarif · bis 100 % Naturheilkunde nach Hufeland umfassend erstattet, ohne enge Grenzen. Günstiger Tarif ausgeschlossen
oder gedeckelt Oft ganz ausgeschlossen oder auf einen Prozentsatz / ein Jahreslimit begrenzt.
Gelistet heißt nicht automatisch erstattet
Der Versicherer zahlt für medizinisch notwendige Heilbehandlung im vereinbarten Umfang (§ 192 Abs. 1 VVG). Die Musterbedingungen des PKV-Verbands sagen dazu: Gezahlt wird für Methoden, die von der Schulmedizin überwiegend anerkannt sind. Und darüber hinaus für Methoden, die sich in der Praxis als ebenso erfolgversprechend bewährt haben oder angewandt werden, weil es keine schulmedizinische Alternative gibt (§ 4 Abs. 6 MB/KK).
Eine Einschränkung steht gleich dabei: Der Versicherer darf seine Leistung auf den Betrag kürzen, den eine vorhandene schulmedizinische Behandlung gekostet hätte. Und er muss nicht zahlen, soweit die Kosten in einem auffälligen Missverhältnis zur Leistung stehen (§ 192 Abs. 2 VVG).
Eine ältere Klausel, nach der nur wissenschaftlich allgemein anerkannte Methoden erstattet wurden, hat der Bundesgerichtshof für unwirksam erklärt (Urteil vom 23.06.1993, IV ZR 135/92).
Fünf Stellen, auf die ich in deinen Bedingungen schaue
1 · Wird das Verzeichnis genannt? Oder stehen dort nur „Naturheilverfahren“ allgemein?
2 · Für wen gilt es? Für Ärzte, für Heilpraktiker oder für beide?
3 · Welche Fassung? Eine bestimmte Auflage oder die jeweils gültige?
4 · Bis zu welchem Satz? Bis zu welchem Steigerungssatz der GOÄ wird die ärztliche Rechnung erstattet?
5 · Welche Grenze? Gibt es einen Prozentsatz oder eine Jahreshöchstgrenze, und für welche Leistungen gilt sie?
Gerade bei Naturheilverfahren entscheidet eine Zeile in den Bedingungen über hunderte Euro im Jahr. Ich lese diese Stellen für dich, über die Anfrage.
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Naturheilkunde ist für viele ein echter Mehrwert der PKV. Entscheidend ist, dass dein Tarif sie nach Hufeland und GebüH erstattet, und in welcher Höhe.
Vor einer Behandlung genügt eine kurze schriftliche Anfrage beim Versicherer, ob die Methode erstattungsfähig ist.
Wenn dir Naturheilkunde wichtig ist, prüfe vor Abschluss die Erstattung nach Hufeland/GebüH.
Andere Systeme, andere Listen
Beamte
Die Beihilfe folgt nicht dem Hufeland-Verzeichnis, sondern ihrem eigenen Recht. Beim Bund schließt Anlage 1 der Bundesbeihilfeverordnung bestimmte Methoden ganz aus, etwa die Bioresonanztherapie, die Frischzellentherapie und die Elektroakupunktur nach Voll. Ein Eintrag im Hufeland-Verzeichnis ändert daran nichts. Die Länder haben eigene Regeln. Welche Lücke daraus für deinen Beihilfeanteil entsteht, steht auf Beihilfelücken.
Gesetzlich Versicherte
Die Kasse zahlt Akupunktur zum Beispiel nur bei chronischen Schmerzen der Lendenwirbelsäule und bei Knieschmerzen durch Gonarthrose (Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses). Einzelne Kassen können zusätzliche Leistungen über ihre Satzung anbieten, auch von Behandlern ohne Kassenzulassung (§ 11 Abs. 6 SGB V). Einen festen Anspruch auf Naturheilverfahren gibt das nicht.
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Unverbindliche Information, keine Rechts- oder Steuerberatung.