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Verständlich erklärt

Kostenerstattung vs. Sachleistung

Warum Privatpatienten eine Rechnung bekommen – und warum das ein Vorteil ist, kein Nachteil.

Zwei Systeme, zwei Wege

Wer bekommt die Rechnung?

GKV
Sachleistung

Die Kasse rechnet direkt mit dem Arzt ab. Du legst die Karte vor und siehst nie, was deine Behandlung kostet.

PKV
Kostenerstattung

Du bekommst die Rechnung selbst – und reichst sie bei deiner Versicherung zur Erstattung ein.

In der GKV zahlt die Kasse nur, was ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich ist. Heißt: das medizinisch Nötige, nicht mehr.

Sachleistung · so läuft die GKV

Bequem – aber intransparent.

1
Karte vorlegen

Du zeigst deine Versichertenkarte – mehr passiert für dich nicht.

→
2
Arzt behandelt

Die Leistung wird erbracht – ohne dass du einen Betrag erfährst.

→
3
Kasse zahlt direkt

Arzt und Kasse rechnen im Hintergrund ab. Du siehst keine Rechnung.

Die Kehrseite

Du erfährst nie, was deine Behandlung gekostet hat, und auch nicht, ob der Arzt richtig abgerechnet hat. Was die Kasse nicht bezahlt, merkst du dagegen sofort: Dann zahlst du selbst oder bekommst die Leistung nicht, und das wissen die Praxen.

Kostenerstattung · so läuft die PKV

Vier Schritte – und du behältst die Kontrolle.

1
Arzt stellt Rechnung

Nach der Behandlung schreibt der Arzt die Rechnung nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ).

2
Du bekommst sie

Du bist Rechnungsschuldner – die Rechnung läuft auf dich.

3
Einreichen

Per App oder Post bei deiner Versicherung – in Minuten.

4
Erstattung

Die PKV erstattet gemäß deinem Tarif – meist in Tagen.

Profi-TippIn der Regel zahlst du die Rechnung erst, wenn die PKV erstattet hat – keine Vorleistung. Lass größere Rechnungen vor dem Begleichen von der PKV prüfen.
Ein echter Fall

Chronologie einer Rechnung

Zahnrechnung mit 30 Tagen Zahlungsziel, erstattet über die Feiertage. Vorgestreckt wurde kein Cent.

Vom Arzttermin bis zur Erstattung
30 Tage Zahlungsziel9 Tage vor Fälligkeit20.12.Behandlung04.01.per App eingereicht12.01.erstattet, nach 8 Tagen22.12.Rechnung über das Rechenzentrum21.01.frühestes Ende des Zahlungsziels
Erst prüfen, dann zahlen

Du musst nicht in Vorleistung gehen.

Die ARAG rät sogar, erst nach ihrer Prüfung zu zahlen. Im Krankenhaus rechnet der Versicherer mit Karte direkt ab ().

Chefärzte stellen ihre Leistungen separat in Rechnung. Bitte reichen Sie diese Rechnungen zur Kostenerstattung an uns weiter. Wir empfehlen Ihnen, die Rechnung erst zu begleichen, nachdem wir diese geprüft haben. Unsere Kostenerstattung erfolgt auf Ihr Bankkonto. Auf Wunsch rechnen wir auch direkt mit dem Arzt ab, wenn Sie uns dazu autorisieren.
Auszug aus dem Merkblatt „Ihre neue ARAG Card“ der ARAG Krankenversicherungs-AG
Direkt gegenübergestellt

Kostenerstattung vs. Sachleistung

Wer sieht die Rechnung?
Transparenz
Kontrolle der Abrechnung
Aufwand für dich
GKV
Sachleistung
Niemand, die Abrechnung läuft im Hintergrund
Gering
Keine Prüfmöglichkeit
Keiner
PKV
Kostenerstattung
Du, mit jeder Position
Volle Kostenkontrolle
Du prüfst, was berechnet wurde
Einreichen per App, wenige Minuten
Wie läuft die Abrechnung in deinem Tarif?Deine Abrechnung prüfen lassen →
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