Kapitel Nº25 aus dem Handbuch

Der Risikozuschlag

Von Goran Ovčar, Versicherungsfachmann (BWV) · eines von vierzig Kapiteln des PKV-Codes

Ergeben die Gesundheitsfragen ein erhöhtes Risiko, gleicht ein Zuschlag die erwarteten Mehrkosten aus – damit dein Vertrag trotz Vorerkrankung überhaupt möglich wird. So zahlt jeder passend zu seinem Risiko, und die Gemeinschaft der Versicherten bleibt stabil (Fachwort: Äquivalenzprinzip).

Was ist das?

Keine Strafe –
eine rechnerische Anpassung.

Ergeben die Gesundheitsfragen ein erhöhtes Risiko, gleicht ein Zuschlag die erwarteten Mehrkosten aus – damit dein Vertrag trotz Vorerkrankung überhaupt möglich wird. So zahlt jeder passend zu seinem Risiko, und die Gemeinschaft der Versicherten bleibt stabil (Fachwort: Äquivalenzprinzip).

prozentual · z. B. +10 %
oder fest · z. B. +30 €
in der GKV gibt es das nicht
Wie hoch fällt er aus?

Meist 10–20 % – je nach Diagnose.

Beispiel
Beitrag 400 € · +10–20 %
+40–80 €
pro Monat – das sind +480 bis +960 € im Jahr.
Schilddrüsenunterfunktion25–60 €
Heuschnupfen0–40 €
Bluthochdruck45–150 €
Asthma bronchiale60–250 €
Praxiswerte je nach Versicherer und Ausprägung – exemplarisch, keine Zusage.
Gilt er für immer?

Nein – fällt die Ursache weg, kann er fallen.

Der Zuschlag hängt an der konkreten Vorerkrankung. Spielt sie dauerhaft keine Rolle mehr, kannst du verlangen, dass der Zuschlag sinkt. Er sinkt ab dem Tag, an dem dein Schreiben beim Versicherer ankommt.

1 · Bitten

Schriftlich um Überprüfung und Reduzierung bitten – kurz begründen.

2 · Nachweisen

Attest „beschwerdefrei/ausgeheilt“, Verlauf, beendete Medikation beilegen.

3 · Bestätigen

Bestätigen lassen, ab wann der Zuschlag entfällt oder sinkt.

Quelle: § 41 VVG.
Worauf es ankommt

Erst anonym anfragen
dann beantragen.

Ein Zuschlag wird bei Vertragsbeginn kalkuliert – wer später krank wird, bekommt keinen nachträglichen Zuschlag. Eine erneute Prüfung droht nur beim Wechsel in einen höherwertigen Tarif.

versichert.richtig Profi-Tipp Nie blind beantragen. Eine anonyme Risikovoranfrage zeigt vorab, wie Versicherer dein Gesundheitsbild einstufen – ohne dass eine Ablehnung aktenkundig wird.
Eines von vierzig

Der ausführliche Ratgeber dazu

Dieses Kapitel fasst das Thema zusammen. Der Ratgeber geht ins Einzelne, mit Zahlen, Paragrafen und Fristen.

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