Kapitel Nº15 aus dem Handbuch

Rechnungen über dem Höchstsatz

Von Goran Ovčar, Versicherungsfachmann (BWV) · eines von vierzig Kapiteln des PKV-Codes

Der Standard – gilt ohne besondere Begründung.

Worauf es im Tarif ankommt

Erstattet dein Tarif über 3,5?

★ Empfehlung
Günstiger Tarif
Deckel bei 3,5

Was darüber liegt, bleibt dein Eigenanteil – schnell vierstellig.

★ Empfehlung
Guter Tarif
über Höchstsatz

Erstattet ausdrücklich auch über 3,5 bzw. bei medizinischer Notwendigkeit.

versichert.richtigProfi-Tipp Achte auf die Formulierung: „über dem Höchstsatz“ oder „ohne Begrenzung“. Genau dieser Halbsatz entscheidet beim Spezialisten über deinen Eigenanteil.
Zahlt dein Tarif über dem 3,5-fachen Satz?Deinen Tarif auf den Höchstsatz prüfen lassen →
Zwei Fälle in Euro

Was der Deckel wirklich kostet

Der Unterschied ist kein Prozentpunkt im Prospekt, sondern ein Betrag auf deinem Konto.

BehandlungAbgerechnetTarif ohne DeckelTarif mit Grenze 3,5Dein Anteil
Knie-Totalendoprothese2.045 € mit dem 7-fachen Satz2.045 €1.489 €−556 €
Implantat1.506 € mit dem 5-fachen Satz1.506 €1.054 €−452 €

Zahlen der INTER für den Tarif QualiMed Premium, der auch oberhalb des 3,5-fachen Satzes erstattet. Nicht als Empfehlung für diesen Tarif, sondern als Größenordnung: Ob dein Tarif über dem Höchstsatz zahlt und bis zu welchem Faktor, steht in deinen Tarifbedingungen.

Eines von vierzig

Der ausführliche Ratgeber dazu

Dieses Kapitel fasst das Thema zusammen. Der Ratgeber geht ins Einzelne, mit Zahlen, Paragrafen und Fristen.

Zum Weiterlesen

Willst du das ganze Handbuch?

Vierzig Kapitel wie dieses, von der ersten Frage bis zum Beitrag im Alter. Ich schicke es dir zu, ohne Kosten und ohne Haken. Name und ein Weg, dich zu erreichen, genügen.